EL TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
La prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) examina la eficiencia del cuerpo para metabolizar la glucosa y proveer información de diabetes en estadío latente.
La PTOG distingue individuos metabólicamente sanos con tolerancia alterada a la glucosa de aquellos con diabetes. La PTOG es mas sensible que la prueba de glucosa en ayunas para el diagnóstico de diabetes.
El diagnóstico final de Diabetes nunca debe estar basado en una sola determinación de glucosa post carga igual o mayor a 200 mg/dl, si no que debe ser confirmado en días subsecuentes con determinación en ayunas o casual.
PREPARACION DEL PACIENTE
Tres días previos debe tener dieta rica en carbohidratos y ejercicio.
No debe ingerir medicación el día de la prueba.
12 horas de ayuno
No fumar. Debe permanecer en el laboratorio mientras dura la prueba.
Carga de glucosa
Adultos: 75 g de glucosa en 300 ml de agua
Niños: 1.75 g/kg. Peso hasta un maximo de 75 g. de glucosa.
MUESTREO DE SANGRE POST-CARGA
Primera muestra: 10 minutos ANTES de la carga de glucosa (Glucosa en ayunas)
Segunda muestra: 120 minutos DESPUES de la ingestión de glucosa
Adicionalmente, puede medirse la glucosa en orina.
EVALUACION
Glicemia Glicemia a los
En ayunas 120 min. Post carga.
Glicemia en ayunas
Alterada 110 – 125 mg/dl
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Tolerancia a la Glucosa
Alterada 110 – 125 mg/dl 140 -199 mg/dl
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Diabetes Mellitus = ó > 126 mg/dl mayor a 200 mg/dl.
La PTOG es afectada por estress metabólico debido a varias condiciones clínicas y tratamientos como: Cirugía mayor, Infarto cardiaco, infecciones, cafeína, Cigarrillo, stress, nausea.
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA EN LA GESTANTE
- Prueba de Tamizaje: Glucosa plasmática en ayunas à Carga de 50 g de glucosa à Glucosa plasmática a los 60 min.
Valores de referencia: A la 1 hora debe ser igual o menor a 140 mg/dl).
- Prueba Confirmatoria: Glucosa plasmática en ayunas à carga oral de 100 g de glucosa àEvaluación a las dos horas (igual que en la TOG estándar)
Referencia bibliográfica: Documento de la OMS para el diagnóstico de laboratorio y monitoreo de la Diabetes Mellitus.
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